Questão 56 — USP SP 2022

Alternativa correta: A. Conjuntivite purulenta com edema palpebral surgindo por volta da terceira semana de vida é típica de Chlamydia trachomatis, especialmente em filho de mãe sem pré-natal adequado. A conjuntivite gonocócica costuma aparecer mais precocemente e ser muito exuberante.

Ponto-chave: A clamídia pode causar conjuntivite entre 5 e 14 dias ou até mais tarde e deve ser tratada sistemicamente, pois pode coexistir com colonização nasofaríngea e pneumonia. Profilaxia ocular ao nascimento não previne de forma confiável infecção por clamídia.

Como chegar à resposta: O enunciado deve ser resolvido identificando os dados que realmente mudam a decisão clínica. Neste caso, os elementos centrais são: Recém-nascido, sexo masculino, 19 dias de vida, está em consulta ambulatorial. Trata-se de recém-nascido de termo, parto vaginal hospitalar, mãe com 28 anos de idade, sem seguimento adequado no pré-natal. Nota-se edema palpebral bilateral, conjuntivas hiperemiadas e secreção ocular purulenta há um dia. Sem outras alterações significativas ao exame clínico. Qual é o diagnóstico mais provável? Esses achados devem ser integrados ao tema Conjuntivite Neonatal; a alternativa A é a que mantém essa coerência clínica e temporal.

Aplicação prática e estratégia de prova: em questões semelhantes, primeiro defina o problema principal, depois localize gravidade, janela temporal e etapa de manejo solicitada. A resposta correta aqui é Conjuntivite por clamídia.. Os distratores geralmente misturam diagnósticos plausíveis com um detalhe incompatível, antecipam uma etapa que ainda não está indicada ou propõem exame/tratamento desproporcional. Por isso, vale conferir cada alternativa contra os achados-chave do caso antes de decidir.

Na análise das alternativas:

• A: Idade de início e quadro clínico são compatíveis com conjuntivite por clamídia.
• B: Conjuntivite química surge nas primeiras 24-48 horas após profilaxia ocular.
• C: Gonococo costuma causar secreção hiperpurulenta intensa nos primeiros dias de vida.
• D: Obstrução lacrimal causa lacrimejamento/secreção, mas não conjuntivite inflamatória típica bilateral.