Questão 59 — USP SP 2022

Alternativa correta: A. Após parto fórcipe e período expulsivo prolongado, o abaulamento delimitado por suturas cranianas é compatível com cefalohematoma, coleção subperiosteal que não cruza linhas de sutura. A conduta é expectante, com observação e monitorização de hiperbilirrubinemia decorrente da reabsorção sanguínea.

Ponto-chave: Cefalohematoma não deve ser puncionado devido ao risco de infecção. Diferencia-se de caput succedaneum, que é edema de partes moles e pode cruzar suturas, e de hemorragia subgaleal, que é extensa e potencialmente grave.

Como chegar à resposta: O enunciado deve ser resolvido identificando os dados que realmente mudam a decisão clínica. Neste caso, os elementos centrais são: Recém-nascido, sexo feminino, 24 horas de vida, está no alojamento conjunto. Nascida com idade gestacional de 40 semanas e 2 dias, parto fórcipe, Apgar 8/9, peso de 3.950 g, com período expulsivo prolongado. Criança recebeu vacina de hepatite B, nitrato de prata ocular e vitamina K intramuscular. Pré-natal sem anormalidades. Ao exame clínico, criança em bom estado geral, e a inspeção da cabeça mostrou a presença de um abaulamento (Figura A), Esses achados devem ser integrados ao tema Cefalohematoma; a alternativa A é a que mantém essa coerência clínica e temporal.

Aplicação prática e estratégia de prova: em questões semelhantes, primeiro defina o problema principal, depois localize gravidade, janela temporal e etapa de manejo solicitada. A resposta correta aqui é Observação clínica e monitorização de icterícia.. Os distratores geralmente misturam diagnósticos plausíveis com um detalhe incompatível, antecipam uma etapa que ainda não está indicada ou propõem exame/tratamento desproporcional. Por isso, vale conferir cada alternativa contra os achados-chave do caso antes de decidir.

Na análise das alternativas:

• A: Observação e vigilância de icterícia são adequadas para cefalohematoma não complicado.
• B: Punção/drenagem é contraindicada por risco de infecção e não acelera resolução segura.
• C: Ressonância não é necessária em apresentação típica sem sinais neurológicos.
• D: Não há indicação de repetir vitamina K apenas pela presença de cefalohematoma.