Questão 61 — USP SP 2022

Alternativa correta: B. Para biópsia excisional de lesão cutânea no antebraço, a incisão elíptica deve ser planejada paralelamente às linhas de tensão/relaxamento da pele e de modo a permitir fechamento sem excesso de tensão. Entre as imagens, a alternativa B apresenta a orientação mais adequada para a região.

Ponto-chave: O planejamento da incisão influencia cicatriz, tensão do fechamento e risco de alargamento. Em extremidades, deve-se ainda considerar mobilidade articular, eixos funcionais e possibilidade de ampliação oncológica futura.

Como chegar à resposta: O enunciado deve ser resolvido identificando os dados que realmente mudam a decisão clínica. Neste caso, os elementos centrais são: Mulher, 63 anos de idade, com antecedente de ressecção de melanoma no dorso, operado há 3 anos, com Breslow de 0,76mm. Em seguimento dermatológico de rotina, foi realizada dermatoscopia que evidenciou lesão no antebraço direito. Foi indicada a ressecção da lesão para diagnóstico. Qual é a alternativa que apresenta a linha de incisão na pele que deve ser realizada? Esses achados devem ser integrados ao tema Linhas de Tensão da Pele; a alternativa B é a que mantém essa coerência clínica e temporal.

Aplicação prática e estratégia de prova: em questões semelhantes, primeiro defina o problema principal, depois localize gravidade, janela temporal e etapa de manejo solicitada. A resposta correta aqui é a representação visual da alternativa B. Os distratores geralmente misturam diagnósticos plausíveis com um detalhe incompatível, antecipam uma etapa que ainda não está indicada ou propõem exame/tratamento desproporcional. Por isso, vale conferir cada alternativa contra os achados-chave do caso antes de decidir.

Na análise das alternativas:

• A: A orientação mostrada não acompanha adequadamente as linhas de tensão locais.
• B: A orientação da elipse está mais alinhada às linhas de tensão e favorece fechamento adequado.
• C: A direção proposta aumenta tensão cicatricial e não é a melhor orientação para a região.
• D: A incisão mostrada não representa o melhor eixo para excisão e fechamento no antebraço.