Questão 65 — USP SP 2022

Alternativa correta: A. Houve controle cirúrgico completo do foco, sem necrose, perfuração ou coleção, e a colecistectomia transcorreu sem intercorrências. Em colecistite aguda não complicada, antibiótico pós-operatório prolongado não traz benefício e deve ser suspenso precocemente, em geral em até 24 horas.

Ponto-chave: Após controle adequado do foco infeccioso, prolongar antimicrobianos aumenta eventos adversos e resistência sem melhorar desfechos na colecistite leve/moderada não complicada.

Como chegar à resposta: O enunciado deve ser resolvido identificando os dados que realmente mudam a decisão clínica. Neste caso, os elementos centrais são: Mulher, 43 anos de idade, foi admitida no serviço de emergência devido a dor no hipocôndrio direito. Ao exame físico apresentava sinal de Murphy positivo. Tem hipertensão arterial e diabete melito controlados com medicamentos. Realizados exames bioquímicos que evidenciaram leucograma de 14.373/mm3 e PCR de 45 mg/L. O ultrassom evidenciou espessamento e delaminação da parede da vesícula biliar, com cálculo impactado no infundíbulo. Esses achados devem ser integrados ao tema Colecistite Aguda; a alternativa A é a que mantém essa coerência clínica e temporal.

Aplicação prática e estratégia de prova: em questões semelhantes, primeiro defina o problema principal, depois localize gravidade, janela temporal e etapa de manejo solicitada. A resposta correta aqui é Até 24 horas.. Os distratores geralmente misturam diagnósticos plausíveis com um detalhe incompatível, antecipam uma etapa que ainda não está indicada ou propõem exame/tratamento desproporcional. Por isso, vale conferir cada alternativa contra os achados-chave do caso antes de decidir.

Na análise das alternativas:

• A: Após controle de foco sem complicações, antibiótico pode ser encerrado em até 24 horas.
• B: Setenta e duas horas é mais do que o necessário neste cenário não complicado.
• C: Cinco dias são reservados a situações mais complexas, não ao caso descrito.
• D: Sete dias prolongam desnecessariamente a exposição antimicrobiana.