Questão 70 — USP SP 2022

Alternativa correta: B. Obstrução intestinal, vômitos e distensão implicam estômago cheio e alto risco de broncoaspiração. Antes da anestesia geral, deve-se pré-oxigenar com oxigênio a 100% e realizar sequência rápida de indução/intubação, minimizando ventilação com máscara antes da proteção da via aérea.

Ponto-chave: A sequência rápida é indicada quando o risco de aspiração é elevado. O objetivo é reduzir o intervalo entre perda de reflexos protetores e insuflação do cuff do tubo traqueal.

Como chegar à resposta: O enunciado deve ser resolvido identificando os dados que realmente mudam a decisão clínica. Neste caso, os elementos centrais são: Homem, 71 anos de idade, foi admitido no serviço de emergência com quadro de dor e distensão abdominal e vômitos. Ao exame físico encontrava-se eupneico, com saturação de oxigênio de 92% em ar ambiente e distensão abdominal. Realizada tomografia de abdome apresentada. Indicada laparotomia exploradora. Exames laboratoriais séricos revelam Hb: 9,7 g/dL; potássio: 2,9 mEq/L e sódio: 140 mEq/L; Cr: 1,9 mg/dL e U: 90 mg/dL. Qual é a melhor conduta no tratamento da via aérea para a anestesia geral? Esses achados devem ser integrados ao tema Sequência Rápida de Intubação; a alternativa B é a que mantém essa coerência clínica e temporal.

Aplicação prática e estratégia de prova: em questões semelhantes, primeiro defina o problema principal, depois localize gravidade, janela temporal e etapa de manejo solicitada. A resposta correta aqui é Respirar com oxigênio a 100% e usar técnica de sequência rápida.. Os distratores geralmente misturam diagnósticos plausíveis com um detalhe incompatível, antecipam uma etapa que ainda não está indicada ou propõem exame/tratamento desproporcional. Por isso, vale conferir cada alternativa contra os achados-chave do caso antes de decidir.

Na análise das alternativas:

• A: Ventilação positiva com máscara pode insuflar estômago e aumentar risco de aspiração.
• B: Pré-oxigenação e sequência rápida são apropriadas em paciente com obstrução intestinal.
• C: Máscara laríngea não oferece proteção adequada contra aspiração em estômago cheio.
• D: Cânula de Guedel não protege a via aérea contra conteúdo gástrico.