Questão 71 — USP SP 2022

Alternativa correta: A. Dispneia rapidamente progressiva, agitação e aumento cervical após tireoidectomia indicam hematoma compressivo de pescoço, emergência de via aérea. A conduta imediata é abrir suturas/ferida no próprio leito para descompressão, sem esperar transporte ao centro cirúrgico.

Ponto-chave: Hematoma pós-tireoidectomia pode causar obstrução abrupta de via aérea. Descompressão imediata salva vidas; controle definitivo do sangramento é feito em seguida em ambiente cirúrgico.

Como chegar à resposta: O enunciado deve ser resolvido identificando os dados que realmente mudam a decisão clínica. Neste caso, os elementos centrais são: Homem, 44 anos de idade, foi submetido a tireoidectomia total há 6 horas. A enfermagem relata que o paciente está sentindo dificuldade para “puxar o ar”, usando musculatura acessória e se encontra cada vez mais agitado e sentado no leito. As imagens apresentadas ilustram a inspeção cervical ao você chegar (A) e nos minutos que se seguiram à sua avaliação (B). Qual é a conduta neste momento? Esses achados devem ser integrados ao tema Hematoma Pós-Tireoidectomia; a alternativa A é a que mantém essa coerência clínica e temporal.

Aplicação prática e estratégia de prova: em questões semelhantes, primeiro defina o problema principal, depois localize gravidade, janela temporal e etapa de manejo solicitada. A resposta correta aqui é Abertura imediata da sutura de pele e fáscio-muscular no leito.. Os distratores geralmente misturam diagnósticos plausíveis com um detalhe incompatível, antecipam uma etapa que ainda não está indicada ou propõem exame/tratamento desproporcional. Por isso, vale conferir cada alternativa contra os achados-chave do caso antes de decidir.

Na análise das alternativas:

• A: Abertura imediata da ferida alivia compressão e deve ocorrer sem atraso.
• B: Esperar transporte ao centro cirúrgico para traqueostomia pode ser fatal.
• C: Compressão carotídea não trata hematoma cervical compressivo.
• D: Cricotireoidostomia não é a primeira medida quando a ferida pode ser descomprimida imediatamente.