Questão 72 — USP SP 2022

Alternativa correta: D. Salivação excessiva e impossibilidade de passagem de sonda orogástrica em recém-nascido sugerem atresia de esôfago. O exame inicial é radiografia de tórax/abdome com a sonda em posição, permitindo visualizar seu enovelamento no fundo cego e avaliar presença de gás abdominal, que sugere fístula traqueoesofágica distal.

Ponto-chave: Não se deve administrar contraste oral rotineiramente pelo risco de aspiração. A presença ou ausência de gás no abdome auxilia na classificação anatômica da malformação.

Como chegar à resposta: O enunciado deve ser resolvido identificando os dados que realmente mudam a decisão clínica. Neste caso, os elementos centrais são: Recém-nascido de termo apresenta salivação abundante e impossibilidade de passagem da sonda orogástrica na sala de parto. A ausculta cardiopulmonar é normal e não se notam outras alterações ao exame físico. Qual é o exame indicado neste momento? Esses achados devem ser integrados ao tema Atresia de Esôfago; a alternativa D é a que mantém essa coerência clínica e temporal.

Aplicação prática e estratégia de prova: em questões semelhantes, primeiro defina o problema principal, depois localize gravidade, janela temporal e etapa de manejo solicitada. A resposta correta aqui é Radiografia de abdome.. Os distratores geralmente misturam diagnósticos plausíveis com um detalhe incompatível, antecipam uma etapa que ainda não está indicada ou propõem exame/tratamento desproporcional. Por isso, vale conferir cada alternativa contra os achados-chave do caso antes de decidir.

Na análise das alternativas:

• A: Broncoscopia pode ser complementar, mas não é o primeiro exame confirmatório.
• B: Tomografia com contraste oral é desnecessária e aumenta risco de aspiração.
• C: Ultrassonografia não demonstra adequadamente a interrupção esofágica inicial.
• D: Radiografia com a sonda evidencia o fundo cego e informa sobre fístula distal.