Questão 79 — USP SP 2022

Alternativa correta: C. A radiografia mostra fratura supracondiliana do úmero, lesão comum na infância. O nervo mais frequentemente comprometido é o nervo interósseo anterior, ramo do nervo mediano, especialmente nas fraturas por extensão.

Ponto-chave: Avaliação neurovascular é obrigatória: pulso radial, perfusão e funções dos nervos mediano/interósseo anterior, radial e ulnar devem ser documentadas antes e depois da redução.

Como chegar à resposta: O enunciado deve ser resolvido identificando os dados que realmente mudam a decisão clínica. Neste caso, os elementos centrais são: Menino, 5 anos de idade, caiu de bicicleta. Ao exame físico tem dor e deformidade do cotovelo. No serviço de urgência, foi realizada a radiografia apresentada. Qual é o nervo mais acometido nesse tipo de fratura? Esses achados devem ser integrados ao tema Fratura Supracondiliana do Úmero; a alternativa C é a que mantém essa coerência clínica e temporal.

Aplicação prática e estratégia de prova: em questões semelhantes, primeiro defina o problema principal, depois localize gravidade, janela temporal e etapa de manejo solicitada. A resposta correta aqui é Nervo interósseo anterior.. Os distratores geralmente misturam diagnósticos plausíveis com um detalhe incompatível, antecipam uma etapa que ainda não está indicada ou propõem exame/tratamento desproporcional. Por isso, vale conferir cada alternativa contra os achados-chave do caso antes de decidir.

Na análise das alternativas:

• A: Nervo ulnar pode ser lesionado, sobretudo em padrões específicos, mas não é o mais comum.
• B: Nervo radial também pode ser acometido, porém com menor frequência que o interósseo anterior.
• C: O nervo interósseo anterior é o déficit neurológico mais frequente nesse tipo de fratura.
• D: Interósseo posterior não é a lesão nervosa típica da fratura supracondiliana pediátrica.