Questão 83 — USP SP 2022

Alternativa correta: B. Os exercícios de Kegel fortalecem a musculatura do assoalho pélvico, em especial o complexo elevador do ânus, com destaque para o músculo pubococcígeo. São tratamento conservador de primeira linha para incontinência urinária de esforço leve.

Ponto-chave: O treinamento deve ser orientado para contrações voluntárias corretas, evitando compensação por glúteos e musculatura abdominal. Adesão e prática regular são determinantes para o benefício clínico.

Como chegar à resposta: O enunciado deve ser resolvido identificando os dados que realmente mudam a decisão clínica. Neste caso, os elementos centrais são: Mulher, 38 anos de idade, refere eventual perda urinária aos grandes esforços. Apresenta antecedente de 2 gestações e 2 partos normais, o último há 8 anos. Ciclos menstruais regulares e uso de preservativo. Nega cirurgias ou uso de medicamentos. Exame físico geral sem alterações. Exame ginecológico: discreta cistocele à Manobra de Valsalva, sem perda de urina observável. Especular com conteúdo vaginal habitual, colo do útero epitelizado. Esses achados devem ser integrados ao tema Treinamento do Assoalho Pélvico; a alternativa B é a que mantém essa coerência clínica e temporal.

Aplicação prática e estratégia de prova: em questões semelhantes, primeiro defina o problema principal, depois localize gravidade, janela temporal e etapa de manejo solicitada. A resposta correta aqui é Pubo-coccígea.. Os distratores geralmente misturam diagnósticos plausíveis com um detalhe incompatível, antecipam uma etapa que ainda não está indicada ou propõem exame/tratamento desproporcional. Por isso, vale conferir cada alternativa contra os achados-chave do caso antes de decidir.

Na análise das alternativas:

• A: O objetivo não é exercitar isoladamente o esfíncter vesical externo.
• B: O pubococcígeo integra o assoalho pélvico e é alvo dos exercícios de Kegel.
• C: Obturador interno não é o músculo principal trabalhado nessa técnica.
• D: Detrusor é músculo liso da bexiga e não pode ser treinado voluntariamente por Kegel.