Questão 86 — USP SP 2022

Alternativa correta: C. Amenorreia secundária iniciada após curetagem uterina sugere sinéquias intrauterinas, quadro conhecido como síndrome de Asherman. A alternativa C mostra pontes aderenciais que obliteram parcialmente a cavidade, achado histeroscópico típico.

Ponto-chave: Trauma endometrial após curetagem, especialmente em contexto gestacional, é fator de risco clássico. Histeroscopia é o padrão-ouro diagnóstico e permite lise das aderências no mesmo procedimento.

Como chegar à resposta: O enunciado deve ser resolvido identificando os dados que realmente mudam a decisão clínica. Neste caso, os elementos centrais são: Mulher, 28 anos refere ter sido submetida a curetagem uterina por abortamento de 3 meses de gestação, há 6 meses. Desde o procedimento não apresentou menstruações. Nega gestações anteriores, nega uso de medicamentos ou procedimentos cirúrgicos. Qual é a imagem compatível com a principal hipótese diagnóstica? Esses achados devem ser integrados ao tema Síndrome de Asherman; a alternativa C é a que mantém essa coerência clínica e temporal.

Aplicação prática e estratégia de prova: em questões semelhantes, primeiro defina o problema principal, depois localize gravidade, janela temporal e etapa de manejo solicitada. A resposta correta aqui é a representação visual da alternativa C. Os distratores geralmente misturam diagnósticos plausíveis com um detalhe incompatível, antecipam uma etapa que ainda não está indicada ou propõem exame/tratamento desproporcional. Por isso, vale conferir cada alternativa contra os achados-chave do caso antes de decidir.

Na análise das alternativas:

• A: A imagem não demonstra o padrão clássico de sinéquias intrauterinas do caso.
• B: A cavidade mostrada não apresenta aderências compatíveis com Asherman.
• C: A imagem mostra sinéquias/aderências intracavitárias típicas da síndrome de Asherman.
• D: O achado da alternativa D não corresponde ao padrão de aderências pós-curetagem.