Questão 87 — USP SP 2022

Alternativa correta: C. Uso crônico de 40.000 UI de vitamina D por dia pode causar hipervitaminose D, com aumento da absorção intestinal de cálcio, hipercalcemia e hipercalciúria. A deposição renal de cálcio pode evoluir para nefrocalcinose e insuficiência renal.

Ponto-chave: Toxicidade por vitamina D manifesta-se por sintomas de hipercalcemia: náuseas, poliúria, desidratação, alterações neurológicas e lesão renal. Doses muito superiores às recomendadas não devem ser usadas sem indicação e monitorização.

Como chegar à resposta: O enunciado deve ser resolvido identificando os dados que realmente mudam a decisão clínica. Neste caso, os elementos centrais são: Mulher, 60 anos de idade, havia recebido o diagnóstico de osteopenia. Foi orientada a realizar exercícios físicos, consumir alimentos ricos em cálcio e suplemento de vitamina D. Por influência de redes sociais, iniciou por conta própria a ingestão de 40 mil unidades de vitamina D por dia. Qual alternativa reflete a consequência desta suplementação em longo prazo? Esses achados devem ser integrados ao tema Intoxicação por Vitamina D; a alternativa C é a que mantém essa coerência clínica e temporal.

Aplicação prática e estratégia de prova: em questões semelhantes, primeiro defina o problema principal, depois localize gravidade, janela temporal e etapa de manejo solicitada. A resposta correta aqui é Nefrocalcinose. Os distratores geralmente misturam diagnósticos plausíveis com um detalhe incompatível, antecipam uma etapa que ainda não está indicada ou propõem exame/tratamento desproporcional. Por isso, vale conferir cada alternativa contra os achados-chave do caso antes de decidir.

Na análise das alternativas:

• A: Toxicidade não promove ganho seguro de massa óssea; pode aumentar reabsorção e complicações.
• B: Hipercalcemia tende a causar desidratação e alterações renais, não hipotensão como consequência específica crônica.
• C: Hipercalcemia e hipercalciúria prolongadas podem causar nefrocalcinose.
• D: O excesso de vitamina D provoca hipercalcemia, não hipocalcemia.