Questão 9 — USP SP 2022

Alternativa correta: B. Lesões eritemato-descamativas pruriginosas em região inguinal com exame micológico demonstrando hifas artrosporadas são compatíveis com dermatofitose da virilha, isto é, tinea cruris. O contexto anatômico e o exame micológico diferenciam de candidíase e outras micoses superficiais.

Ponto-chave: Dermatófitos invadem tecidos queratinizados e o exame direto pode mostrar hifas septadas/fragmentadas em artroconídios. Tinea cruris costuma poupar o escroto e formar borda ativa descamativa.

Como chegar à resposta: O enunciado deve ser resolvido identificando os dados que realmente mudam a decisão clínica. Neste caso, os elementos centrais são: Homem de 28 anos de idade refere há 1 mês lesões pruriginosas nas virilhas. Ao exame clínico observa-se eritema e descamação nas regiões inguinais. O exame micológico direto foi positivo para hifas artrosporadas. Qual é o diagnóstico? Esses achados devem ser integrados ao tema Tinea Cruris; a alternativa B é a que mantém essa coerência clínica e temporal.

Aplicação prática e estratégia de prova: em questões semelhantes, primeiro defina o problema principal, depois localize gravidade, janela temporal e etapa de manejo solicitada. A resposta correta aqui é Tinea crural.. Os distratores geralmente misturam diagnósticos plausíveis com um detalhe incompatível, antecipam uma etapa que ainda não está indicada ou propõem exame/tratamento desproporcional. Por isso, vale conferir cada alternativa contra os achados-chave do caso antes de decidir.

Na análise das alternativas:

• A: Tinea negra causa máculas acastanhadas palmares ou plantares, não placas inguinais.
• B: Localização inguinal e hifas no exame direto caracterizam tinea cruris.
• C: Candidíase costuma envolver escroto e mostrar leveduras/pseudohifas.
• D: Piedra branca acomete haste dos pelos com nódulos claros.