Questão 90 — USP SP 2022

Alternativa correta: B. Estimulação ovariana intensa com múltiplos folículos pode desencadear síndrome de hiperestimulação ovariana. O aumento de permeabilidade vascular leva a extravasamento de líquido para terceiro espaço, causando ascite, derrame pleural, hemoconcentração e, em casos graves, trombose e disfunção renal.

Ponto-chave: O risco aumenta com resposta ovariana exuberante e níveis elevados de hCG. O manejo depende da gravidade e inclui monitorização de volume, eletrólitos, tromboprofilaxia em casos selecionados e suporte.

Como chegar à resposta: O enunciado deve ser resolvido identificando os dados que realmente mudam a decisão clínica. Neste caso, os elementos centrais são: Mulher de 30 anos de idade está em processo de fertilização in vitro. Recebeu estimulação hormonal para estimulação ovariana, com boa resposta e o desenvolvimento de múltiplos folículos/oócitos e desenvolvimento acentuado de ambos os ovários. Qual a principal complicação associada a este procedimento? Esses achados devem ser integrados ao tema Síndrome de Hiperestimulação Ovariana; a alternativa B é a que mantém essa coerência clínica e temporal.

Aplicação prática e estratégia de prova: em questões semelhantes, primeiro defina o problema principal, depois localize gravidade, janela temporal e etapa de manejo solicitada. A resposta correta aqui é Ascite e derrame pleural. Os distratores geralmente misturam diagnósticos plausíveis com um detalhe incompatível, antecipam uma etapa que ainda não está indicada ou propõem exame/tratamento desproporcional. Por isso, vale conferir cada alternativa contra os achados-chave do caso antes de decidir.

Na análise das alternativas:

• A: Endometrite não é a principal complicação ligada à resposta ovariana exuberante.
• B: Ascite e derrame pleural são manifestações típicas da síndrome de hiperestimulação ovariana.
• C: Ooforite não é a complicação característica da estimulação controlada.
• D: Gestação múltipla é complicação da reprodução assistida, mas não é a síndrome aguda descrita pelo aumento ovariano.