Questão 91 — USP SP 2022

Alternativa correta: C. Vômitos repetidos causaram desidratação, alcalemia e potássio de 3,0 mEq/L, com alterações eletrocardiográficas compatíveis com hipocalemia. Além de volume e antieméticos, a reposição endovenosa de potássio é a medida específica necessária no pronto atendimento.

Ponto-chave: Hiperêmese pode causar hipocalemia, alcalose metabólica, cetose e deficiência de tiamina. Em pacientes com vômitos prolongados e desnutrição, tiamina deve ser considerada antes de grandes cargas de glicose.

Como chegar à resposta: O enunciado deve ser resolvido identificando os dados que realmente mudam a decisão clínica. Neste caso, os elementos centrais são: ATENÇÃO: O caso seguinte se refere às questões 91 e 92. Mulher de 31 anos de idade, secundigesta, nulípara, chega ao pronto atendimento referindo náuseas e vômitos intensos (3 a 4 episódios por dia). Refere data da última menstruação em 23/09/2021. Portadora de distúrbio de ansiedade em uso de Sertralina 100 mg por dia, chegou bastante agitada. Ao exame clínico, paciente em regular estado geral, desidratada 2+/ 4+, PA 90x62 mmHg, FC 124 bpm, rítmico, Saturação 98%. Esses achados devem ser integrados ao tema Hiperêmese Gravídica; a alternativa C é a que mantém essa coerência clínica e temporal.

Aplicação prática e estratégia de prova: em questões semelhantes, primeiro defina o problema principal, depois localize gravidade, janela temporal e etapa de manejo solicitada. A resposta correta aqui é Reposição de potássio endovenosa. Os distratores geralmente misturam diagnósticos plausíveis com um detalhe incompatível, antecipam uma etapa que ainda não está indicada ou propõem exame/tratamento desproporcional. Por isso, vale conferir cada alternativa contra os achados-chave do caso antes de decidir.

Na análise das alternativas:

• A: O quadro é alcalêmico; bicarbonato agravaria o distúrbio.
• B: Saturação é normal e não há indicação de oxigênio suplementar.
• C: K+ baixo e ECG compatível indicam reposição de potássio.
• D: Diurético agravaria desidratação e hipocalemia.