Questão 97 — USP SP 2022

Alternativa correta: A. A gestante apresenta síndrome respiratória com hipoxemia. O traçado fetal deve ser interpretado à luz da condição materna: corrigir oxigenação e tratar a causa materna costuma melhorar alterações fetais secundárias. Sem evidência de padrão fetal terminal que exija resolução imediata, a conduta obstétrica é manter monitorização fetal enquanto se estabiliza a mãe.

Ponto-chave: Na maioria das deteriorações fetais por doença materna aguda, a primeira intervenção é otimizar oxigenação, ventilação, perfusão e temperatura maternas. A indicação de parto depende da idade gestacional, resposta fetal e gravidade clínica.

Como chegar à resposta: O enunciado deve ser resolvido identificando os dados que realmente mudam a decisão clínica. Neste caso, os elementos centrais são: Gestante de 25 anos de idade, 31 semanas e 2 dias de gestação, chega ao pronto atendimento com queixa de coriza, tosse e febre há 5 dias. Hoje amanheceu com falta de ar. Nega doenças prévias. Ao exame clínico, REG, descorada+/4, hidratada, FC= 122 bpm; T= 37,9°C, Saturação 89%, bulhas rítmicas em dois tempos sem sopros, murmúrios vesiculares presentes e diminuídos em hemitórax direito roncos e sibilos bilaterais, altura uterina de 30cm, BCF presente e rítmico, dinâmica uterina ausente, Esses achados devem ser integrados ao tema Hipoxemia Materna; a alternativa A é a que mantém essa coerência clínica e temporal.

Aplicação prática e estratégia de prova: em questões semelhantes, primeiro defina o problema principal, depois localize gravidade, janela temporal e etapa de manejo solicitada. A resposta correta aqui é Manter monitorização fetal.. Os distratores geralmente misturam diagnósticos plausíveis com um detalhe incompatível, antecipam uma etapa que ainda não está indicada ou propõem exame/tratamento desproporcional. Por isso, vale conferir cada alternativa contra os achados-chave do caso antes de decidir.

Na análise das alternativas:

• A: Tratar a hipoxemia materna e manter monitorização fetal é apropriado inicialmente.
• B: Cesárea imediata não é indicada sem persistência de sofrimento fetal grave após estabilização materna.
• C: Indução não é prioridade durante instabilidade respiratória aguda.
• D: Não há trabalho de parto prematuro a ser inibido.