Questão 98 — USP SP 2022

Alternativa correta: C. O partograma mostra progressão cervical sem descida adequada da apresentação, sugerindo obstáculo mecânico em plano médio da pelve. No esquema fornecido, o diâmetro assinalado pela letra C é o relacionado ao estreitamento que pode impedir a progressão da cabeça nesse estágio.

Ponto-chave: A avaliação da descida relaciona estação fetal e planos da pelve. O plano das espinhas ciáticas é um ponto crítico da pelve média; redução do espaço nesse nível pode produzir parada de descida mesmo com dinâmica uterina adequada.

Como chegar à resposta: O enunciado deve ser resolvido identificando os dados que realmente mudam a decisão clínica. Neste caso, os elementos centrais são: Mulher de 22 anos de idade, secundigesta com um parto cesáreo anterior com recém- nascido de 2632g há 4 anos. Chega ao pronto atendimento com dor em hipogástrio. Hoje está com 38 semanas e 2 dias de gestação e o pré-natal transcorreu sem intercorrências. Ao exame: PA 110x72 mmHg, FC 88 bpm, dinâmica uterina presente de 3 contrações em 10 minutos, BCF 144 bpm, altura uterina de 35 cm, toque com colo fino pérvio para 6 cm, apresentação cefálica, alta e fixa, bolsa integra, Esses achados devem ser integrados ao tema Desproporção Cefalopélvica; a alternativa C é a que mantém essa coerência clínica e temporal.

Aplicação prática e estratégia de prova: em questões semelhantes, primeiro defina o problema principal, depois localize gravidade, janela temporal e etapa de manejo solicitada. A resposta correta aqui é C. Os distratores geralmente misturam diagnósticos plausíveis com um detalhe incompatível, antecipam uma etapa que ainda não está indicada ou propõem exame/tratamento desproporcional. Por isso, vale conferir cada alternativa contra os achados-chave do caso antes de decidir.

Na análise das alternativas:

• A: O diâmetro A do esquema não corresponde ao ponto limitante indicado pelo partograma.
• B: O diâmetro B não é o representado como causa da parada de descida neste caso.
• C: O diâmetro C corresponde ao plano pélvico relevante para a descida que está limitada.
• D: O diâmetro D está mais relacionado ao estreito inferior e não explica o padrão mostrado.