Questão 99 — USP SP 2022

Alternativa correta: D. Gestante com 40 semanas e 3 dias apresenta índice de líquido amniótico de 4,6 cm, indicando oligodrâmnio e necessidade de resolução. O colo está amolecido, porém grosso, posterior e pouco dilatado, portanto desfavorável. A indução deve começar por maturação cervical com prostaglandina.

Ponto-chave: O método de indução depende do escore de Bishop. Colo desfavorável exige amadurecimento antes de ocitocina; em colo favorável, amniotomia e ocitocina podem ser utilizadas diretamente.

Como chegar à resposta: O enunciado deve ser resolvido identificando os dados que realmente mudam a decisão clínica. Neste caso, os elementos centrais são: Gestante de 17 anos de idade, com 40 semanas e 3 dias de gestação comparece assintomática para controle de vitalidade. Ao exame clínico: PA 110x75 mmHg, FC 78 bpm, altura uterina 36 cm, toque com colo amolecido, grosso, posterior, pérvio para 2 cm, apresentação cefálica no plano -2 de DeLee. Na avaliação ultrassonográfica, feto com tônus preservado, índice de líquido amniótico de 4.6 cm, movimentos fetais e respiratórios presentes. Cardiotocografia apresentada. Qual é a conduta obstétrica? Esses achados devem ser integrados ao tema Maturação Cervical; a alternativa D é a que mantém essa coerência clínica e temporal.

Aplicação prática e estratégia de prova: em questões semelhantes, primeiro defina o problema principal, depois localize gravidade, janela temporal e etapa de manejo solicitada. A resposta correta aqui é Maturação do colo uterino com prostaglandina.. Os distratores geralmente misturam diagnósticos plausíveis com um detalhe incompatível, antecipam uma etapa que ainda não está indicada ou propõem exame/tratamento desproporcional. Por isso, vale conferir cada alternativa contra os achados-chave do caso antes de decidir.

Na análise das alternativas:

• A: Ocitocina isolada é menos eficaz com colo ainda desfavorável.
• B: Oligodrâmnio no termo indica resolução, não apenas nova avaliação em 48 horas.
• C: Não há indicação absoluta de cesárea se o traçado fetal é tranquilizador e indução é possível.
• D: Prostaglandina é adequada para maturação de colo desfavorável antes da indução.