USP SP 2023
Questão 100 — USP SP 2023
Paciente de 3 anos, sexo masculino, com antecedente de encefalopatia hipóxico-isquêmica, portador de gastrostomia e traqueostomia, foi internado na enfermaria devido ao quadro de pneumonia à direita. O paciente tem antecedente de epilepsia, em uso de ácido valproico, com bom controle das crises, e pneumonias de repetição, com diversas internações no último ano. Durante a internação atual, o paciente foi avaliado por equipe de fonoaudiologia, que identificou distúrbio de deglutição e sialorreia. Qual das alternativas abaixo contém medicações que devem ser adicionadas às de uso contínuo, com o objetivo de reduzir a recorrência destes quadros pulmonares?
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Resposta Correta
C
Comentário
A associação de comprometimento neurológico, disfunção de deglutição e sialorreia favorece aspiração de secreções e infecções respiratórias recorrentes. O alvo da conduta apresentada é reduzir a saliva excessiva; por seu efeito anticolinérgico, a atropina é a medicação indicada pela banca, descrita na alternativa como colírio administrado por via oral. O gabarito não deve ser substituído por outro medicamento, mas a formulação da questão não constitui uma prescrição individual nem informa dose. Antibiótico profilático não corrige a aspiração, e pró-cinético com bloqueador H2 não atua diretamente sobre a sialorreia. Benzodiazepínicos podem reduzir a proteção das vias aéreas e não tratam essa causa.
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