USP SP 2023
Questão 99 — USP SP 2023
Paciente de 9 anos, sexo masculino, asmático e portador de anemia falciforme, está internado na enfermaria da pediatria devido ao quadro de exacerbação asmática, associada à infecção das vias aéreas superiores. Na admissão, apresentava sibilos difusos, saturação 92% em ar ambiente, desconforto respiratório leve/moderado, com exame de imagem normal. No segundo dia de internação hospitalar, o paciente começou a se queixar de piora da falta de ar, dor em membros inferiores e na região torácica, de forte intensidade (nota 9/10 na escala numérica de dor). Sem febre ou outros sintomas associados. Ao exame clínico, encontra-se hidratado, descorado 2+, com saturação de 92% em Venturi 50%, FC: 90 bpm, FR: 32 irpm, PA: 96x50 mmHg; apresenta desconforto moderado com ausculta mantida em relação ao último exame. Sem febre associada. Frente aos novos sintomas apresentados, qual a conduta indicada para o paciente acima?
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
A
Comentário
O paciente com anemia falciforme desenvolveu dor intensa em membros e tórax durante internação por exacerbação asmática. A intensidade nove em dez favorece analgesia com opioide, com reavaliação precoce e titulação conforme resposta, em vez de esperar horas com analgésico simples isolado. Ao mesmo tempo, dor torácica, dispneia e necessidade aumentada de oxigênio exigem investigar complicação pulmonar, incluindo síndrome torácica aguda. Uma imagem normal na admissão não exclui alteração que surgiu depois; deve ser repetida no novo contexto. A alternativa A reúne essas medidas. Metadona pertence à classe dos opioides, tornando inadequada a oposição formulada pela alternativa D.
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