USP SP 2023
Questão 18 — USP SP 2023
Homem, 19 anos, foi vítima de queda de bicicleta em alta velocidade. Na admissão no serviço de Emergência, encontrava-se consciente, com PA de 120x70 mmHg e FC de 105 bpm; abdome doloroso à palpação em hipocôndrio e flanco esquerdo. Após a passagem de sonda vesical, foi evidenciada hematúria. Exames laboratoriais com uma hora após trauma: Hb 9,6 g/dL; Ht 28%; Ureia = 54 mg/dL; Creatinina 1,1 mg/dL; pH 7,37; BE 1; Lactato 10 mg/dL. A tomografia de abdome é apresentada. 
Qual é o tratamento para a lesão abdominal neste momento?
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
A
Comentário
A alternativa correta é observação com monitorização hemodinâmica. O mecanismo de trauma, a dor no flanco e a hematúria apontam para lesão renal, e a tomografia mostra alteração no rim esquerdo com coleção perirrenal. Neste momento, o paciente apresenta pressão arterial preservada e não há descrição de instabilidade persistente que imponha cirurgia imediata. O tratamento conservador requer acompanhamento clínico, controle de sinais vitais e avaliações seriadas do sangramento e da função renal. A anemia isolada não determina nefrectomia. Cateter duplo J e nefrostomia têm indicações específicas relacionadas ao sistema coletor ou à drenagem urinária, não demonstradas como necessárias no caso apresentado.
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