USP SP 2023
Questão 38 — USP SP 2023
Gestante de 25 anos, 3G:2PN, chega ao pronto-socorro referindo dor em hipogástrio há 3 horas. Hoje com 33 semanas e 2 dias de gestação. Ao exame clínico: PA 113x76 mmHg, FC 74 bpm, presença de duas contrações uterinas por 10 minutos de fraca intensidade. Toque vaginal com colo grosso, posterior, pérvio para 3 cm, apresentação cefálica alta e móvel. Após analgesia, refere melhora das dores. Foi feita uma reavaliação do exame obstétrico que não demonstrou evolução do colo uterino, permanecendo com a mesma dilatação. Realiza a cardiotocografia apresentada. 
Com relação ao caso apresentado acima, qual é a conduta clínica nesse momento?
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Resposta Correta
C
Comentário
Embora a gestante apresente dilatação de 3 cm, o colo permanece grosso e posterior, as contrações são fracas e não há evolução cervical após observação. A melhora com analgesia e a cardiotocografia tranquilizadora favorecem ausência de trabalho de parto prematuro em progressão naquele momento. A resposta esperada é alta para casa com orientação de sinais de alarme, incluindo retorno por contrações regulares ou intensificadas, perda de líquido, sangramento ou redução de movimentos fetais. Internação com tocólise não se justifica somente por uma medida isolada de dilatação sem progressão demonstrada. Manter obrigatoriamente mais seis horas de vigilância ou solicitar novo exame de vitalidade em 48 horas não é a conduta escolhida para esse contexto clínico estável.
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