USP SP 2023
Questão 46 — USP SP 2023
Mulher, 65 anos, chega ao departamento de emergência com queixa de dor em hemitórax esquerdo, com início súbito há 8 horas e piora progressiva. A dor não estava relacionada ao esforço, não tinha irradiação e estava associada à dispneia. A paciente é obesa e trata hipertensão arterial sistêmica com amilodipina. Exame clínico: FC 110 bpm; FR 32 irpm; PA 125x86 mmHg; Sat O 2 92% em ar ambiente; T 35,9° C. Ausculta respiratória e cardiovascular com MV+ s/RA. BRNF 2T sem sopros. Boa perfusão periférica, pulsos cheios e simétricos nos quatro membros. MID com edema 1+/4+, MIE com edema 3+/4+, com uma diferença de 3,8 cm no diâmetro das duas panturrilhas. Considerando a hipótese diagnóstica, qual é o principal fator de risco para o evento?
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Resposta Correta
C
Comentário
A hipótese é tromboembolismo pulmonar, possivelmente associado a trombose venosa profunda no membro inferior esquerdo. Dor torácica súbita, dispneia, taquicardia, hipoxemia e aumento assimétrico da panturrilha sustentam essa possibilidade. Entre os fatores apresentados, o gabarito aponta internação recente por insuficiência cardíaca ou fibrilação atrial como o principal fator de risco. Hospitalização e doença clínica aguda favorecem trombose, inclusive por redução da mobilidade e outros mecanismos associados. Idade, doença venosa e viagem prolongada também podem contribuir, mas têm menor peso comparativo nesta questão. A alternativa não deve ser interpretada como antecedente confirmado da paciente, pois o enunciado não informa internação recente.
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