USP SP 2023
Questão 57 — USP SP 2023
Paciente de 34 anos, feminina, previamente hígida, deu entrada no pronto-socorro com quadro de cefaleia holocraniana associada a náuseas há quatro dias; febre aferida de 38°C e confusão mental com agitação psicomotora. Refere que, há uma hora, teve episódio de perda de contato com o meio, com olhar fixo e movimentos mastigatórios de cerca de 30 segundos de duração. Ao exame clínico: regular estado geral; corada e hidratada; sistemas cardiovascular e pulmonar sem alterações; sem lesões cutâneas; Glasgow 13 (Ao3/MRV4/MRM6); confusa e sonolenta; sem rigidez de nuca; sem papiledema. A ressonância magnética de crânio mostrou aumento de sinal em polo temporal e ínsula à direita. Qual dos exames de líquor abaixo seria compatível com o quadro da paciente?
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
C
Comentário
Febre, confusão mental, crise focal com automatismos mastigatórios e aumento de sinal no polo temporal e na ínsula sugerem encefalite herpética. O líquor compatível apresenta pleocitose discreta com predomínio mononuclear, proteína pouco elevada e glicose preservada. A presença de hemácias pode acompanhar o caráter hemorrágico dessa encefalite, embora não seja obrigatória nem específica. Assim, a alternativa C reúne os achados mais coerentes: 30 células, 500 hemácias, predomínio de linfócitos e monócitos, proteína de 50 mg/dL e glicose de 70 mg/dL. As opções com intensa neutrofilia ou hipoglicorraquia acentuada sugerem outros processos infecciosos.
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