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USP SP 2023

Questão 90 — USP SP 2023

Pediatria Neonatologia Infecções Neonatais
Recém-nascido a termo, adequado para idade gestacional, filho de mãe hígida com pré-natal adequado, ultrassom morfológico normal. Sorologia de toxoplasmose com 7 semanas de gestação: IgM (método elisa) positivo, IgG positivo, com alta avidez. Exame clínico normal ao nascimento. A conduta recomendada é:
A realizar avaliação de fundo de olho, ultrassonografia transfontanela e abdominal, hemograma, punção lombar e sorologias do recém-nascido, antes de indicar o tratamento.
B coletar sorologia para toxoplasmose do sangue do cordão e indicar o tratamento dependendo do resultado.
C iniciar tratamento com sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico por um ano, independentemente do resultado de exames.
D realizar cuidados de rotina, não havendo necessidade de investigação diagnóstica ou de tratamento do recém-nascido.
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Resposta Correta D
Comentário
A sorologia materna foi realizada na sétima semana de gestação e mostrou IgG de alta avidez. Quando identificada precocemente, essa característica favorece infecção antiga, anterior à gestação, mesmo com IgM positivo, que pode persistir após a fase aguda. O recém-nascido apresenta exame clínico normal e ultrassonografia morfológica sem alterações relatadas. Assim, o gabarito recomenda cuidados de rotina, sem investigação específica ou tratamento para toxoplasmose congênita nesse cenário. A interpretação depende do momento gestacional e do método laboratorial, e não apenas da positividade de IgM. Investigação ampliada ou tratamento anual não são automaticamente indicados pelos dados apresentados.
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