USP SP 2024
Questão 10 — USP SP 2024
Paciente feminina de 7 meses, com antecedente de hidrocefalia diagnosticada após o nascimento e portadora de derivação ventrículo peritoneal (DVP), foi trazida ao pronto atendimento por apresentar irritabilidade há uma semana, sonolência há 3 dias e piora dos escapes convulsivos há um dia. Faz uso continuo de anticonvulsivantes e das vitaminas indicadas para a idade. Ao exame: FC: 85 bpm, FR: 20 ipm; PA: 116x70 mmHg. A seguir, imagens da paciente e dos exames realizados
. Assinale a alternativa que descreve corretamente a interpretação clínica e dos exames de imagem apresentados pela paciente.
. Assinale a alternativa que descreve corretamente a interpretação clínica e dos exames de imagem apresentados pela paciente.Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
A
Comentário
A paciente portadora de válvula DVP (Derivação Ventrículo-Peritoneal) apresenta quadro clínico neurológico de deterioração: irritabilidade, sonolência e exacerbação de crises convulsivas, sugerindo hipertensão intracraniana. As imagens radiográficas revelam o trajeto contínuo do cateter, desde o crânio (inserção apropriada no ventrículo lateral) passando pelo pescoço, tórax e chegando ao peritônio, sem quebras/desconexões evidentes nas pontas proximal e distal. Todavia, a tomografia de crânio demonstra dilatação severa dos ventrículos (hidrocefalia ativa importante). A soma da clínica com o aumento ventricular na tomografia diagnostica que, apesar do cateter ter trajeto preservado nas radiografias, o sistema apresenta mau funcionamento/obstrução.
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