USP SP 2024
Questão 11 — USP SP 2024
Paciente de 4 anos previamente hígido esta passando em consulta de rotina pediátrica. Mãe refere que, há cerca de 2 semanas, ele apresentou um quadro de dor nos punhos e tornozelos, dor abdominal e "caroços elevados" pelo corpo. Ela o medicou com amoxicilina por conta própria e refere que, após cerca de uma semana, as lesões começaram a melhorar. Ao exame, está em BEG, corado, hidratado, FC: 92 bpm, FR: 20 ipm, PA: 82x50 mmHg. Restante do exame clínico sem alterações, exceto por lesões residuais em membros inferiores, conforme imagem a seguir. 
Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale os exames que deverão ser realizados de forma seriada nos meses subsequentes.
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Resposta Correta
C
Comentário
O quadro clínico de dor abdominal, artralgia (punhos e tornozelos) e lesões purpúricas em membros inferiores (como visualizado na imagem) em uma criança hígida sugere fortemente o diagnóstico de Púrpura de Henoch-Schönlein (Vasculite por IgA). Uma das principais complicações a longo prazo e que define o prognóstico do paciente é o acometimento renal (glomerulonefrite). Por isso, o acompanhamento seriado com exame de urina (sedimento urinário) e avaliação da função renal ao longo de meses é mandatório, mesmo se não houver sinais agudos de acometimento renal na fase inicial.
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