USP SP 2024
Questão 9 — USP SP 2024
Paciente de 5 anos, sexo masculino, sem antecedentes relevantes foi encontrado desacordado em casa pela avó e levado prontamente ao hospital. Ele estava aos cuidados do irmão de 16 anos, que aparentemente havia saído e deixado o menor assistindo à televisão. Até então, ele estava bem e assintomático. Ao exame em sala de emergência, o paciente apresentava via aérea pérvia, FR: 22 ipm, SpO2 96%, ausculta e expansibilidade pulmonar preservadas, FC: 140 bpm, PA: 130x80 mmHg, pulso e perfusão preservados, apresentando mucosas secas. Na avaliação neurológica alternava períodos de sonolência com agitação e pupilas midriáticas. Bexiga palpável próxima à região umbilical, temperatura de 37,9 C. Exposição sem hematomas, face conforme imagem a seguir 
:
Assinale qual e o mecanismo responsável pelo quadro clínico apresentado.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
D
Comentário
O paciente apresenta sinais clássicos da toxíndrome anticolinérgica (ou atropínica). Os achados incluem: midríase (pupilas dilatadas), taquicardia (FC 140), mucosas secas, hipertermia, pele avermelhada/flush facial (mostrado na imagem) e ruborizada, agitação alternada com rebaixamento e retenção urinária (bexiga palpável/globosa). O mnemônico clássico para síndrome anticolinérgica descreve o paciente como 'vermelho como pimenta, quente como lebre, cego como morcego, seco como osso, louco como o chapeleiro'. O mecanismo fisiopatológico é o bloqueio dos receptores muscarínicos de acetilcolina (causado frequentemente por anti-histamínicos, atropina, escopolamina, antidepressivos tricíclicos).
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