USP SP 2024
Questão 102 — USP SP 2024
Paciente, 55 anos, queixa-se de sensação de ardência genital, dor a relação sexual e corrimento continuo, em pequena quantidade, amarelado e com odor desagradável. Refere menopausa aos 50 anos, diabetes controlada com dapaglifozina. Ao exame clinico, apresenta vulva com pouca pilificaçao, menor elasticidade da pele, pequenas fissuras e petéquias em fúrcula; especular com vagina de menor rugosidade e conteúdo fluido, amarelado em pequena quantidade. Colo epitelizado e apagado. O exame do conteúdo vaginal apresenta pH 5,0, teste de aminas negativo, presença de células para-basais e leucocitos. Assinale qual é o tratamento mais adequado.
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Resposta Correta
D
Comentário
O quadro clínico e os achados do exame físico (vulva com pouca pilificação, menor elasticidade, fissuras, petéquias, vagina com menor rugosidade, pH vaginal > 4,5, teste das aminas negativo e predomínio de células parabasais) são clássicos da Síndrome Geniturinária da Menopausa (atrofia vulvovaginal). A deficiência estrogênica leva ao afinamento da mucosa, diminuição da lubrificação e sintomas como secura, ardor, dispareunia e corrimento amarelado sem etiologia infecciosa clara (vaginite atrófica). O tratamento padrão-ouro, quando não há contraindicações, é a estrogenioterapia tópica (vaginal) com estriol ou estradiol.
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