USP SP 2024
Questão 111 — USP SP 2024
TEXTO PARA AS QUESTÕES 110 E 111
Paciente de 20 anos, primigesta, 40 semanas, admitida em trabalho de parto com contrações dolorosas rítmicas há 4 horas. Ao exame físico: AU: 38 cm. DU: 3 contrações/10 minutos. Foco: 148 bpm, com acelerações transitórias. Dorso à esquerda, escava completamente ocupada, sulco cervical bem nítido no polo inferior do dorso. Toque: colo médio, medianizado, pérvio para 3 cm, bolsa íntegra. A paciente entra em trabalho de parto alguns dias depois e observa-se, no período expulsivo, após a exteriorização do polo cefálico, a retração do mesmo contra o períneo materno entre as contrações, conforme fotografia a seguir:
Assinale a alternativa correta que representa a melhor conduta neste momento.
Assinale a alternativa correta que representa a melhor conduta neste momento.
A
B
C
D
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
D
Comentário
O quadro clínico e a imagem (sinal da tartaruga - retração da cabeça fetal contra o períneo após sua exteriorização) são patognomônicos de distócia de ombros. A primeira conduta recomendada internacionalmente (após chamar por ajuda) é a manobra de McRoberts, que consiste na hiperflexão e abdução das coxas maternas sobre o abdome, retificando o sacro e aumentando o diâmetro anteroposterior da pelve. A alternativa D ilustra corretamente esta manobra.
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