USP SP 2024
Questão 27 — USP SP 2024
Homem, 66 anos, refere prurido e icterícia há 15 dias. Nega perda de peso, vômitos e alterações do habito intestinal. Tem diabetes melito em uso de hipoglicemiante oral e é tabagista (20 anos-maço). Ao exame físico encontra-se em bom estado geral, ictérico, FC: 70 bpm e PA: 120x70 mmHg; sem alterações cardiopulmonares, abdome flácido, com massa palpável e indolor no hipocôndrio direito. - Exames laboratoriais: Hb: 12,1 g/dL Ht: 35% Bilirrubina total: 12 mg/dL Bilirrubina direta: 10,9 mg/dL FA: 327 U/L GGT: 754 U/L TGO/AST: 231 U/L TGP/ALT: 197 U/L Assinale o local mais provável de neoplasia considerada na hipótese diagnóstica.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
B
Comentário
O paciente apresenta icterícia obstrutiva (padrão colestático com elevação de bilirrubina direta, FA e GGT) e massa palpável e indolor no hipocôndrio direito. Esse achado semiológico é clássico do Sinal de Courvoisier-Terrier (vesícula biliar palpável e indolor em vigência de icterícia), que indica obstrução biliar distal crônica, levando à dilatação retrógrada da vesícula biliar. A causa mais comum dessa síndrome são os tumores da região periampular (cabeça de pâncreas, papila de Vater, colédoco distal ou duodeno).
Plano PRO Anual
Domine as provas de Residência.
Tenha acesso a milhares de questões focadas em Residência Médica e Revalida, simulados ilimitados e estatísticas de desempenho.
Ver Planos PROParceria Exclusiva
Estratégia Med
Buscando cursos em vídeo? Garanta 10% de desconto no Estratégia Med.