Questão 30 — USP SP 2024

Ferimentos penetrantes abaixo da linha mamilar (4º espaço intercostal) são considerados toracoabdominais, pois a trajetória pode penetrar o diafragma e lesar vísceras intra-abdominais. A pesquisa de lesão diafragmática (normalmente via videolaparoscopia) seria imperativa se a lesão tivesse sido manejada conservadoramente ou apenas com drenagem torácica. No entanto, o paciente foi submetido a uma TORACOTOMIA exploradora direta. No enunciado consta que 'A cavidade torácica foi adequadamente inspecionada e não foram identificadas outras alterações no seu interior'. Isso significa que, sob visão direta e completa da pleura e superfície superior do diafragma durante a cirurgia, o diafragma encontrava-se íntegro. Sem lesão no diafragma por onde a faca pudesse ter passado, é anatomicamente impossível que tenha havido penetração na cavidade abdominal. Logo, lesões abdominais podem ser descartadas.