USP SP 2024
Questão 32 — USP SP 2024
Homem, 75 anos, foi admitido no Serviço de Emergência devido à obstrução intestinal. Realizada tomografia de abdome que evidenciou obstrução no nível do sigmoide, distensão do cólon e intestino delgado e múltiplos nódulos hepáticos compatíveis com lesões secundárias. Foi realizada retossigmoidectomia com colostomia terminal e sepultamento do coto retal. O procedimento durou 04 horas com necessidade de droga vasoativa. Assinale qual a justificativa adequada para não se realizar a anastomose primária.
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Resposta Correta
B
Comentário
O paciente desenvolveu instabilidade hemodinâmica grave no intraoperatório, evidenciada pela cirurgia prolongada (4 horas) e necessidade de drogas vasoativas (choque). Nesses cenários de choque, a perfusão esplâncnica e a oxigenação tecidual caem drasticamente, tornando o risco de isquemia e deiscência de anastomose primária inaceitavelmente alto. O padrão-ouro para esse controle de danos ('damage control') é a realização da cirurgia a cirurgia de Hartmann (ressecção, colostomia terminal e fechamento do coto).
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