USP SP 2024
Questão 37 — USP SP 2024
Homem, 43 anos, está internado há 35 dias devido à ressecção intestinal extensa em uso de nutrição parenteral exclusiva. Fez uso pós-operatório de ceftriaxone e metronidazol por 5 dias e, desde então, está sem antibiótico. Há 3 horas apresentou temperatura de 38,5 C. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral; FC: 80 bpm; PA: 130x80 mmHg; perfusão periférica normal; ausculta pulmonar sem alterações; abdome flácido, indolor e com a ferida operatória sem sinais infecciosos. A inspeção do sitio do cateter encontra-se na imagem a seguir 
: Exames laboratoriais: - Hb: 10,2 g/dL - Leucócitos: 11.330/mm3 - PCR: 20 mg/L Solicitada coleta de hemocultura. Com base nessas informações, assinale qual é a conduta mais adequada neste momento.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
D
Comentário
O paciente apresenta sinais clínicos compatíveis com infecção do sítio de inserção do cateter (eritema pronunciado visto na imagem) ou infecção de corrente sanguínea associada a cateter (CRBSI). Nestes casos, a diretriz recomenda fortemente a remoção imediata do dispositivo. Como o paciente encontra-se notavelmente estável, sem critérios de choque séptico, sepse grave ou disfunção orgânica, é uma prática segura retirar o foco mecânico (o cateter) e aguardar o crescimento microbiológico das hemoculturas colhidas e da ponta do cateter para guiar a necessidade e escolha do antibiótico, evitando pressão seletiva desnecessária.
Plano PRO Anual
Domine as provas de Residência.
Tenha acesso a milhares de questões focadas em Residência Médica e Revalida, simulados ilimitados e estatísticas de desempenho.
Ver Planos PROParceria Exclusiva
Estratégia Med
Buscando cursos em vídeo? Garanta 10% de desconto no Estratégia Med.