USP SP 2024
Questão 44 — USP SP 2024
Homem, 35 anos, procura o Serviço de Emergência com queixa de dor abdominal de forte intensidade, em faixa, no andar superior do abdome. Tem relato de múltiplas passagens no hospital com quadro semelhante. Nega fatores de melhora ou piora. Refere uso contínuo de dipirona e tramadol com controle parcial dos sintomas. Relata perda de peso não quantificada no período e diarreia há 3 meses. Tem antecedente de etilismo de 1 garrafa de "pinga" por dia desde os 15 anos, tendo parado há 6 meses. Ao exame físico encontra-se em bom estado geral; IMC: 19 kg/m2, ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações, abdome doloroso à palpação profunda sem irritação peritoneal. Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa na qual é observada a imagem tomográfica esperada.
A
Imagem de tomografia com calcificações pancreáticas (A).
Imagem de tomografia com calcificações pancreáticas (A).
B
Imagem tomográfica B.
Imagem tomográfica B.
C
Imagem tomográfica C.
Imagem tomográfica C.
D
Imagem tomográfica D.
Imagem tomográfica D.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
A
Comentário
O quadro clínico é muito sugestivo de Pancreatite Crônica: dor abdominal recorrente em andar superior/em faixa, diarreia crônica (esteatorreia secundária à insuficiência pancreática exócrina), perda de peso e histórico de etilismo pesado prolongado. Na tomografia computadorizada, o achado mais característico e patognomônico da pancreatite crônica avançada é a presença de múltiplas calcificações difusas no parênquima pancreático, além de atrofia glandular e dilatação do ducto pancreático principal. A imagem da alternativa A mostra claramente essas calcificações grosseiras na topografia do pâncreas.
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