USP SP 2024
Questão 46 — USP SP 2024
Mulher, 40 anos, foi submetida à tireoidectomia total por carcinoma papilifero em lobo esquerdo de tireoide há 6 anos, seguida de iodoterapia porque apresentava extravasamento tumoral macroscópico para musculatura pré-tireoidiana. Há 2 meses teve COVID-19 associada a quadro de sinusite, com adequada resolução. Em ultrassonografia anual de rotina foi identificado nódulo cístico de 2 cm, junto à bifurcação da carótida esquerda e linfonodos jugulo-carotídeos, globosos, heterogêneos do mesmo lado. Assinale qual é a principal hipótese diagnóstica.
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Resposta Correta
D
Comentário
A paciente tem antecedente de Carcinoma Papilífero de Tireoide (CPT) com características de alto risco (extravasamento tumoral macroscópico). O CPT tem forte propensão à disseminação linfática para os linfonodos cervicais. Uma característica marcante e peculiar das metástases linfonodais do CPT é a sua tendência à degeneração cística. Portanto, a presença de um nódulo cístico cervical lateral (junto à carótida), associado a linfonodos heterogêneos no mesmo lado do tumor original, é altamente suspeita para recidiva/metástase linfonodal cística do carcinoma papilífero.
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