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USP SP 2024

Questão 53 — USP SP 2024

Clínica Médica Otorrinolaringologia Síndromes Vertiginosas
Paciente, 43 anos, comparece ao ambulatório com queixa de tontura rotatória recorrente com duração de minutos a horas, associada à plenitude auricular e zumbido pior à direita. As crises não são desencadeadas por movimentos da cabeça. Nega náuseas, vômitos, escurecimento visual ou perda de consciência. A paciente conta ainda que, apesar do quadro se arrastar há 10 anos, no último ano notou que a sua audição vem flutuando, com períodos de melhora e piora, e que nota hipoacusia pior no ouvido direito. Nega tontura na consulta atual. Exame físico: BEG, corado, hidratado, acianótico, eupneico. Head-impulse test: sem sacada corretiva. Pesquisa de nistagmo: sem nistagmo espontâneo ou evocado pelo olhar. Pesquisa de desvio skew: sem desvio skew. Assinale a alternativa correta.
A Vertigem postural paroxística benigna pelos episódios de tontura em crises, com queixa ausente no momento da consulta.
B Tontura de origem central pelo head-impulse test normal.
C Tontura psicogênica inespecífica em decorrência de sua longa duração.
D Síndrome de Ménière com necessidade de realizar audiometria pelas queixas otológicas.
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Resposta Correta D
Comentário
O quadro clínico descrito é clássico da Doença de Ménière (hidropsia endolinfática), caracterizado pela tríade: vertigem episódica (com duração de minutos a horas), zumbido/plenitude auricular e perda auditiva neurossensorial flutuante. O head-impulse test pode ser normal fora da crise aguda. A audiometria é essencial para documentar a perda auditiva neurossensorial, tipicamente em baixas frequências no início da doença, auxiliando na confirmação diagnóstica.

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