USP SP 2024
Questão 55 — USP SP 2024
Homem, 55 anos, procura pronto-socorro por quadro de palpitações há 1 hora, após terminar treino habitual de corrida. Relata uso regular de creatina pré-treino e tratamento para HAS com enalapril e anlodipino. Nega dor no peito ou falta de ar. Nega tabagismo, uso de drogas ilícitas ou alcoolismo. Ao exame físico inicial: PA: 120x80 mmHg; FC: 116 bpm; FR: 12 ipm; SpO2: 94%; ritmo cardíaco irregular, murmúrios vesiculares normais, sem outras alterações. ECG da entrada apresentado a seguir:
Com base nessas informações, assinale a conduta mais adequada.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
ANULADA
Comentário
O ECG mostra uma Fibrilação Atrial (FA) com alta resposta ventricular (ritmo irregular, ausência de onda P). O paciente encontra-se hemodinamicamente estável. A conduta inicial ideal em FA de início recente em paciente estável é o controle de frequência cardíaca, o que faria a alternativa C (Iniciar betabloqueador) estar correta. Contudo, a questão foi anulada pela banca, possivelmente devido à falta de clareza sobre anticoagulação (cálculo de CHA2DS2-VASc que seria 1, sem indicação absoluta) ou por ambiguidades quanto ao ritmo ser agudo e tentar controle do ritmo.
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