USP SP 2024
Questão 66 — USP SP 2024
Paciente do sexo masculino de 32 anos, 70 kg, sofreu um acidente de motocicleta há quatro dias, evoluindo com tetraplegia. Na unidade de terapia intensiva, desenvolveu insuficiência respiratória, necessitando de intubação orotraqueal. O intensivista opta por intubação em sequência rápida utilizando fentanil 100 ug, etomidato 20 mg e succinilcolina 70 mg via venosa. Evolui com assistolia imediatamente após a administração das medicações. Assinale qual é a principal hipótese diagnóstica para essa parada.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
C
Comentário
A succinilcolina é um bloqueador neuromuscular despolarizante. Após eventos de desnervação musculoesquelética aguda, como o trauma raquimedular (neste caso, ocorrido há 4 dias), grandes queimaduras ou doenças desmielinizantes progressivas, ocorre um fenômeno chamado de 'up-regulation' (proliferação extrajuncional) de receptores de acetilcolina. A despolarização desses inúmeros receptores pela succinilcolina gera um efluxo maciço de potássio intracelular para a circulação, resultando em hipercalemia grave e potencialmente letal, levando a arritmias e assistolia.
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