USP SP 2024
Questão 67 — USP SP 2024
Mulher, 77 anos, com antecedente de hipertensão arterial, doença pulmonar obstrutiva crônica e hipotireoidismo. É admitida no PS trazida pelo SAMU com quadro de rebaixamento do nível de consciência nas últimas 48 horas. No momento da admissão: Glasgow 7 (AO 2, RV 1, RM4), sem proteção de vias aéreas, PA: 132x88 mmHg, FC: 43 bpm, FR: 9 ipm, temperatura 36 C. Ausculta pulmonar normal, ausculta cardíaca reduzida, abdome sem alterações. Antes de receber qualquer medicação, foi realizada intubação orotraqueal em primeira tentativa, devido ao rebaixamento de nível de consciência. Imediatamente após a intubação, e antes de a paciente receber qualquer medicação, assinale qual imagem dentre as apresentadas a seguir, melhor representa a curva de capnografia obtida dessa paciente.
A
A.
A.
B
B.
B.
C
C.
C.
D
D.
D.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
C
Comentário
A paciente apresenta franco quadro de hipoventilação alveolar (bradipneia importante, FR de 9 ipm). Ela tem histórico de DPOC e foi intubada sem medicamentos (provavelmente por rebaixamento severo como um coma mixedematoso). Com a hipoventilação prévia não resolvida e como ela ainda não está em VM com sedação, o capnograma demonstrará hipercapnia. A imagem C reflete um padrão no qual o CO2 expirado atinge valores cada vez mais elevados, denotando retenção progressiva de CO2 compatível com a bradipneia e retenção aguda do paciente em falência respiratória hipercapneica.
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