USP SP 2024
Questão 8 — USP SP 2024
Paciente de 8 anos, portador de leucemia linfoide aguda (LLA) diagnosticado há 4 semanas, em fase de indução, realizou último ciclo de quimioterapia há 4 dias. É trazido ao pronto atendimento por apresentar febre de até 39°C há um dia e odinofagia. Ao exame clínico apresenta bom estado geral, sinais vitais dentro da normalidade, cateter de longa permanência sem sinais flogísticos, apresenta hiperemia de orofaringe, sem placas de pus. Restante do exame clínico sem alterações. Assinale a conduta indicada para este paciente.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
C
Comentário
Trata-se de um paciente oncológico em quimioterapia recente (há 4 dias) e febril, caracterizando uma alta suspeita de neutropenia febril, uma emergência médica. Em todo paciente nessa condição, devemos assumir o risco de sepse por germes oportunistas ou resistentes (como Pseudomonas aeruginosa), sendo mandatória a internação imediata, a coleta de hemoculturas (preferencialmente de via periférica e pelo cateter de longa permanência) além de exames laboratoriais (hemograma para avaliar os neutrófilos, PCR/VHS), e o início empírico imediato de um antimicrobiano de amplo espectro com cobertura antipseudomonas (a principal escolha é a cefalosporina de 4ª geração, como o Cefepime).
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