USP SP 2024
Questão 81 — USP SP 2024
Homem, 32 anos, residente em uma grande cidade brasileira e procedente de outro país latino-americano, procura a UBS com queixa de tosse produtiva há dois meses. Nas últimas semanas, os episódios de tosse se intensificaram e, em um deles, foram vistos "raios de sangue" no catarro. Foi solicitada a baciloscopia do escarro, o TRM-TB, a sorologia para HIV e iniciado o tratamento de tuberculose. Em seu retorno, duas semanas depois, refere discreta melhora da tosse, mas "continua tossindo muito". O resultado da baciloscopia foi negativo para BAAR, enquanto resultado do TRM-TB apresentou MTB detectado e resistência à rifampicina. Assinale qual deve ser a conduta adotada para o caso.
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Resposta Correta
D
Comentário
No caso de detecção de resistência à rifampicina pelo Teste Rápido Molecular (TRM-TB), o paciente deve ser classificado como provável portador de tuberculose drograrresistente (TB-DR). A conduta preconizada pelo Ministério da Saúde é solicitar um novo TRM-TB (em nova amostra) para confirmar a resistência, além de cultura para micobactérias e teste de sensibilidade (TS) aos fármacos. O paciente não deve permanecer em tratamento comum e precisa ser referenciado a um serviço especializado de nível terciário para o manejo da TB-DR, onde o esquema específico será instituído. No entanto, o acompanhamento deve ser compartilhado, mantendo o vínculo com a Atenção Primária à Saúde (UBS) para garantir o cuidado longitudinal e a supervisão.
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