USP SP 2024
Questão 82 — USP SP 2024
Homem, 32 anos, residente em uma grande cidade brasileira e procedente de outro país latino-americano, procura a UBS com queixa de tosse produtiva há dois meses. Nas últimas semanas, os episódios de tosse se intensificaram e, em um deles, foram vistos "raios de sangue" no catarro. Foi solicitada a baciloscopia do escarro, o TRM-TB, a sorologia para HIV e iniciado o tratamento de tuberculose. A vigilância epidemiológica do município realizou a investigação domiciliar. A família do paciente é formada pela sua esposa, de 27 anos, sogra, de 53 anos, e filha de um mês de idade. Chegaram ao Brasil há seis meses. Nenhuma delas refere sintomatologia respiratória. A criança não recebeu nenhuma vacina. Além da solicitação de sorologia para HIV, assinale qual deve ser a conduta em relação aos contatos domiciliares do caso neste momento.
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Resposta Correta
B
Comentário
A conduta diante de contatos de pacientes com tuberculose pulmonar ativa depende da idade e da presença de sintomas. As adultas assintomáticas devem ser submetidas à investigação de Infecção Latente por Tuberculose (ILTB) com a Prova Tuberculínica (PT ou PPD) ou IGRA e radiografia de tórax para descartar TB ativa antes de decidir sobre o tratamento. Para a criança de 1 mês de idade (recém-nascido contatante), assintomática e que ainda não recebeu a vacina BCG, a conduta correta é NÃO vacinar neste momento e iniciar imediatamente a quimioprofilaxia primária (tratamento da ILTB) com isoniazida. Após 3 meses de tratamento, deve-se realizar a PT; se PT >= 5 mm, completa-se o tratamento (mais 3 meses); se PT < 5 mm, suspende-se a isoniazida e vacina-se com BCG.
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