USP SP 2025
Questão 17 — USP SP 2025
Primigesta, 18 anos de idade, comparece ao pré-natal com 33 semanas de gravidez. Refere falta de ar para a rotina domiciliar, sente-se cansada o tempo todo. Ultimamente, com mais dificuldade para dormir. Boa movimentação fetal, mas tem contrações dolorosas há 3 horas. Ao exame físico, apresentou-se descorada 1+/4+, FR de 18 ipm, FC de 118 bpm, saturação de O2 de 94%, PA de 130x90 mmHg. Sopro diastólico mitral 3+/6+ com reforço pré-sistólico, sopro sistólico aórtico 2+/6+ sem irradiações. Ausculta pulmonar com estertores e sibilos esparsos. Edema membros inferiores 2+/4+. Abdome gravídico, AU 30 cm, BCF+, dinâmica 3 contrações fracas em 10 minutos. Colo médio posterior, 4 cm de dilatação, bolsa íntegra, cefálico. Após a conduta inicial e estabilização, a paciente apresenta a cardiotocografia a seguir: Neste momento, deve-se realizar:
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Resposta Correta
A
Comentário
Após estabilização da congestão, a cardiotocografia apresenta linha de base e variabilidade preservadas, sem padrão que imponha interrupção imediata por cesariana. A paciente está em trabalho de parto com cardiopatia valvar, situação em que a analgesia peridural cuidadosamente titulada reduz dor, ansiedade e descarga catecolaminérgica, limitando taquicardia e sobrecarga cardiovascular. A via vaginal pode ser mantida quando mãe e feto estão estáveis. Tocolíticos não devem ser usados para postergar um parto já estabelecido nesse contexto materno, e simples observação deixa sem controle um importante fator de estresse hemodinâmico.
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