Questão 25 — USP SP 2025

Mulher, 42 anos de idade, foi admitida no Serviço de Emergência com icterícia há 1 semana, acompanhada de queda do estado geral e dor abdominal há 2 dias. Relata a urina mais escurecida. Ao exame físico, encontra-se em regular estado geral, temperatura de 38,1 °C, ictérica, FC de 110 bpm, PA de 100x60 mmHg; abdome flácido, doloroso à palpação profunda do hipocôndrio direito, sem massas palpáveis; sem outras alterações. • Exames laboratoriais: Hb: 13,9 g/dL Ht: 40% Leucograma: 15.326/mm³ Creatinina: 1,5 mg/dL Ureia: 60 mg/dL PCR: 180 mg/L TGO/AST: 269 U/L TGP/ALT: 211 U/L FA: 301 U/L GGT: 441 U/L Bilirrubina total: 9,7 mg/dL Bilirrubina direta: 8,5 mg/dL Amilase: 130 U/L Foi realizada ultrassonografia de abdome com os seguintes achados: vesícula biliar com múltiplos cálculos de até 0,5 cm, paredes finas e sem delaminação, via biliar extra-hepática com 1,1 cm, sem identificação de fatores obstrutivos evidentes ao método. Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual é a melhor conduta?