USP SP 2025
Questão 28 — USP SP 2025
Homem, 63 anos de idade, foi admitido no Serviço de Emergência com dor na região inguinal à direita e com abaulamento local há 8 horas, acompanhados de distensão abdominal e dois episódios de vômitos. Tem antecedente de doença pulmonar obstrutiva crônica em uso de oxigênio domiciliar. Ao exame físico, encontrava-se em regular estado geral e desidratado, ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações; abdome distendido, sem dor à palpação profunda e sem sinais de irritação peritoneal; região inguinal direita com abaulamento local endurecido de 4 cm, sem hiperemia e doloroso à palpação. • Exames laboratoriais: Hb: 17,1 g/dL Ht: 51% Leucograma: 8.274/mm³ Creatinina: 1,9 mg/dL Ureia: 91 mg/dL Além da hidratação e suporte clínico, qual é a melhor conduta neste caso?
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Resposta Correta
B
Comentário
O abaulamento inguinal endurecido e doloroso, associado a distensão e vômitos, indica hérnia inguinal encarcerada com obstrução intestinal. Após ressuscitação volêmica, o tratamento deve ser operatório, e a inguinotomia permite acessar diretamente o saco herniário, avaliar a viabilidade da alça e reparar o defeito. A redução manual é inadequada diante da duração do quadro e da possibilidade de sofrimento intestinal. Na ausência de peritonite ou doença abdominal difusa, laparotomia mediana acrescenta morbidade; a laparoscopia é menos favorável neste paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica dependente de oxigênio.
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