USP SP 2025
Questão 38 — USP SP 2025
Homem, 47 anos de idade, foi vítima de queda de andaime de 6 metros de altura. No atendimento pré-hospitalar, encontrava-se inconsciente, com PA de 90x60 mmHg e FC de 110 bpm. Foi realizada a intubação orotraqueal e infusão de 500 mL de cristaloide. Na admissão no Centro de Trauma, encontrava-se: A: Intubado com saturação de oxigênio de 97%. B: MV presente e sem deformidades no tórax. C: PA de 90x60 mmHg; FC de 120 bpm; FAST com líquido no espaço hepatorrenal. D: Sedação. Escala de coma de Glasgow de 3. Deformidade frontal. E: Sem alterações. A equipe médica iniciou a reanimação volêmica com 3 concentrados de hemácias, 3 bolsas de plasma fresco congelado e uma aférese de plaquetas. Qual é o distúrbio eletrolítico esperado relacionado ao esquema de reanimação realizado?
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Resposta Correta
C
Comentário
Os hemocomponentes são conservados com citrato, que se liga ao cálcio ionizado. Durante transfusão rápida e volumosa, a carga de citrato pode superar sua metabolização, especialmente em choque e hipoperfusão hepática, produzindo hipocalcemia. Essa alteração pode causar hipotensão, redução da contratilidade e distúrbios de coagulação, razão pela qual o cálcio ionizado deve ser monitorado durante ressuscitação maciça. Alterações do potássio também podem ocorrer, mas a complicação diretamente associada ao citrato no esquema descrito é a hipocalcemia.
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