USP SP 2025
Questão 39 — USP SP 2025
Mulher, 32 anos de idade, com obesidade grau III (IMC de 46 kg/m²), foi submetida a bypass gástrico em Y de Roux por videolaparoscopia. No primeiro dia pós-operatório, encontra-se deitada. Ao exame físico, apresentou bom estado geral com FC de 113 bpm, PA de 110x60 mmHg, FR de 22 ipm, saturação de oxigênio de 92%; ausculta pulmonar diminuída nas bases; abdome flácido, pouco doloroso à palpação profunda, com ruídos hidroaéreos presentes e com curativos secos. O dreno abdominal exteriorizado em hipocôndrio esquerdo está com débito hemático em pequena quantidade. Qual é a melhor conduta neste momento?
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Resposta Correta
C
Comentário
No primeiro dia após operação abdominal, imobilidade, dor e ventilação superficial favorecem hipoventilação basal e atelectasia pós-operatória, compatíveis com murmúrio diminuído nas bases, taquipneia leve e saturação de 92%. A conduta inicial é otimizar analgesia, mobilizar precocemente e instituir fisioterapia motora e respiratória. Não há sinais clínicos suficientes de sepse ou complicação abdominal. Tromboembolismo pulmonar deve permanecer no diagnóstico diferencial se houver piora, dor torácica, hipoxemia desproporcional ou ausência de resposta, mas o conjunto apresentado favorece manejo pulmonar pós-operatório inicial.
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