USP SP 2025
Questão 41 — USP SP 2025
Homem, 65 anos de idade, foi admitido no Serviço de Emergência com distensão abdominal e dor em cólica há 6 dias. Desde o início do quadro, está sem evacuar e há 2 dias, evoluiu com vômitos. Refere constipação há 3 meses com necessidade de uso de laxativos. Nega perda de peso. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral e desidratado; abdome distendido, ruídos hidroaéreos aumentados, doloroso à palpação profunda e sem sinais de irritação peritoneal; toque retal sem fezes na ampola e sem lesões; sem outras alterações. • Exames laboratoriais: Hb: 12,1 g/dL Ht: 37% Leucograma: 10.413/mm³ PCR: 15 mg/L Creatinina: 1,7 mg/dL Ureia: 71 mg/dL A tomografia de abdome pode ser visualizada nas imagens a seguir: Foi indicado tratamento operatório e, diante dos achados, optou-se por realizar ressecção intestinal. Assinale a alternativa que apresenta o segmento intestinal que deve ser ressecado.
A
B
C
D
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
C
Comentário
O quadro caracteriza obstrução mecânica do cólon: distensão e cólicas progressivas, parada de fezes, vômitos tardios, ampola retal vazia e dilatação intestinal na tomografia. As imagens localizam o ponto obstrutivo no cólon esquerdo, de modo que a ressecção deve incluir o segmento doente e margens intestinais adequadas. A figura da alternativa C representa a ressecção do segmento colônico esquerdo comprometido. Ressecções do cólon direito ou transverso não retirariam o ponto de obstrução, enquanto a colectomia ampliada sacrificaria intestino não envolvido sem indicação apresentada.
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