USP SP 2025
Questão 46 — USP SP 2025
Homem, 67 anos de idade, apresentou melena em grande quantidade há 1 hora. Tem antecedente de troca de valva mitral e faz uso contínuo de varfarina. • Exames laboratoriais: Hb: 6,3 g/dL Ht: 19% Plaquetas: 135 mil/mm³ TP com INR de 5,1 TTPa com R de 1,14 Na sala de emergência, além da reanimação volêmica, qual deve ser a conduta mais adequada antes da realização da endoscopia digestiva alta?
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Resposta Correta
D
Comentário
Há hemorragia digestiva grave, anemia acentuada e anticoagulação excessiva por varfarina, com INR de 5,1. Antes do procedimento hemostático, é necessária reversão rápida dos fatores dependentes de vitamina K. O complexo protrombínico repõe esses fatores em pequeno volume e produz correção muito mais rápida que vitamina K isolada. Na prática, vitamina K intravenosa costuma ser administrada em conjunto para manter a reversão após o efeito transitório do complexo. Fibrinogênio não corrige esse mecanismo, e a transfusão de plaquetas não é indicada pela contagem apresentada.
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