USP SP 2025
Questão 48 — USP SP 2025
Homem, 41 anos de idade, refere dor no hipogástrio há 48 horas, com piora progressiva. Nega febre ou vômitos. Teve duas evacuações com fezes amolecidas. Nega queixas urinárias. Sem comorbidades. Tem antecedente de cólica renal. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, apresenta abdome doloroso à palpação profunda do hipogástrio e fossa ilíaca direita sem sinais de irritação peritoneal; sem outras alterações. • Exames laboratoriais: Hb: 13,4 g/dL Leucograma: 12.332/mm³ PCR: 29 mg/L O resultado da tomografia de abdome pode ser visualizado nas imagens a seguir: Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual é a conduta mais adequada?
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Resposta Correta
B
Comentário
Dor progressiva em fossa ilíaca direita, leucocitose, elevação da proteína C reativa e achado tomográfico de estrutura apendicular espessada com inflamação adjacente sustentam apendicite aguda. Sem coleção organizada que exija drenagem percutânea e diante de doença focal operável, a conduta indicada é o tratamento cirúrgico, habitualmente apendicectomia. Metronidazol isolado não fornece cobertura nem controle de foco adequados, e observação exclusiva pode permitir progressão para perfuração ou abscesso.
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